В книге изложена теория динамической групповой психотерапии и основные принципы практической деятельности терапевта с точки зрения психодинамического подхода. Обсуждаются вопросы концептуального и организационного характера, связанные с проведением групповой работы, а также особенности применения психотерапевтом различных моделей поведения и воздействия в процессе работы с группой. Книга адресована врачам, психотерапевтам, психологам, социальным работникам и другим специалистам сферы охраны психического здоровья, а также студентам психологических и медицинских факультетов вузов.

Содержание

Предисловие научного редактора

Благодарности

Предисловие

Глава 1. Группы в современном обществе

Культура и психическое здоровье

Ранняя викторианская культура

Викторианская психопатология и истерическое расстройство

Современная психопатология

Групповая психотерапия

Глава 2. История теории и практики психотерапевтической работы с малыми группами

Теория групповой психотерапии

Практика групповой психотерапии

История групп сенситивности

Современные теории групповой психотерапии

Общегрупповой подход

Бион: группа как единое целое
Эзриел: психоаналитическая групповая психотерапия
Фолькис: групповой анализ
Витакер и Либерман: групповой фокальный конфликт

Межличностные теории

Внутрипсихические подходы

Общая теория систем

Развитие интегративного направления в последние годы

Групповые психодинамические представления
Иерархическая интеграция

Заключение

Глава 3. Групповая динамика и групповое развитие

Групповая динамика

Лидерство

Групповая культура и нормы

Роли

Групповое развитие

Стадия 1: фаза формирования группы

Стадия 2: реактивная фаза

Стадия 3: зрелая фаза

Стадия 4: фаза терминации

Эффекты групповой динамики и группового развития

Резюме

Глава 4. Психотерапевтические факторы в групповой психотерапии

Социокультурный контекст

Динамика изменений

Групповые психотерапевтические факторы

Поддерживающая среда и групповое сцепление

Факторы самораскрытия

Факторы научения

Психологическая работа

Резюме

Глава 5. Механизмы и процессы изменений

Механизмы изменений

Имитация

Идентификация

Интернализация

Резюме

Перенос

Психотерапевтические процессы

Конфронтация

Прояснение

Интерпретация

Интерпретации общегрупповых процессов
Индивидуальные интерпретации
Предмет интерпретации
Интерпретации со стороны членов группы

Проработка

Резюме

Глава 6. Системный подход к формированию групп

Лечебная среда

Доступность психотерапии

Клинические условия

Частная практика

Формирование психотерапевтической группы

Цели группы

Оценка пациентов: предварительные формулировки

Осознанная потребность в других
Способность к саморефлексии
Ролевая гибкость
Способность давать и получать обратную связь
Эмпатическая способность
Фрустрационная толерантность
Отсутствие близких отношений между членами группы

Выбор оптимальной группы

Демографические соображения
Стиль коммуникации

Резюме

Глава 7. Отбор клиентов

Пациенты, которых не следует направлять на групповую психотерапию

Пациенты, которые отказываются проходить групповую психотерапию

Пациенты, которые не хотят или неспособны соблюдать условия группового соглашения

Уровень эмоционального комфорта психотерапевта при работе с определенными пациентами

Пациенты с плохим прогнозом

Лица, переживающие психологический кризис

Лица с плохим самоконтролем

Лица с определенными видами характерологических защит

Критерии отбора пациентов для групповой психотерапии: обзор литературы

Диагностика и оценка на этапе отбора пациента в группу

Резюме

Глава 8. Подготовка пациентов к групповой работе и групповое соглашение

Подготовка пациентов

Установление предварительного контакта

Достижение согласия относительно задач групповой психотерапии

Предоставление пациенту информации о групповой психотерапии

Преодоление начальной тревоги, связанной с включением в группу

Ознакомление пациента с условиями группового соглашения и его принятие

Групповое соглашение

Обязательства психотерапевта

Резюме

Глава 9. Роль группового психотерапевта

Роли психотерапевта

Активность—пассивность

Открытое знакомство

Поощрение—фрустрирование

Фокусы внимания психотерапевта

Ось “прошлое— настоящее—будущее”

Ось “группа-в-целом—межличностная коммуникация—индивид”

Ось “внутригрупповые процессы—процессы вне группы”

Ось “аффекты—познавательные процессы”

Ось “процесс—содержание”

Ось “понимание—корректирующий эмоциональный опыт”

Клинические иллюстрации различных ролей и фокусов внимания психотерапевта

Активность—пассивность

Открытость—закрытость

Поощрение—фрустрирование

Ось “прошлое—настоящее—будущее”

Ось “группа в целом—межличностная коммуникация— индивид”

Ось “внутригрупповые процессы—процессы вне группы”

Ось “аффекты—познавательные процессы”

Ось “процесс—содержание”

Ось “понимание—корректирующий эмоциональный опыт”

Резюме

Глава 10. Начало групповой работы

Режим работы

Частота сессий

Продолжительность сессий

Время проведения сессий

Размер группы и соотношение мужчин и женщин

Пространство для групповой работы

Подготовка к первой сессии

Поддержание групповых границ

Сближение членов группы

Определение тем

Работа с аффектами

Использование метафор

Помощь в достижении инсайта

Первая встреча

Позиция психотерапевта

Роли пациентов

Завершение первой встречи

Первые модели

Преждевременная терминация

Очень маленькие группы

Новые члены группы

Резюме

Глава 11. Особые проблемы лидерства

Разделенное лидерство

Достоинства разделенного лидерства

Недостатки разделенного лидерства

Динамика разделенного лидерства

Двойное лидерство
Котерапия

Сочетание индивидуальной и групповой психотерапии

Дополнение индивидуальной психотерапии групповой

Дополнение групповой психотерапии индивидуальной

Сочетанная психотерапия

Комбинированная психотерапия

Отсутствие лидера

Отмена встречи

Достоинства
Недостатки

Проведение дополнительной встречи

Достоинства
Недостатки

Организация сдвоенной встречи

Достоинства
Недостатки

Встречи без лидера

Достоинства
Недостатки

Замена психотерапевта

Достоинства
Недостатки
Заключение

Передача лидерства другому психотерапевту

Модель перехода от одного лидера к другому

Отсутствие наложения
Минимальное наложение
Наблюдение
Стадийный переход
Заключение

Рекомендации по передаче лидерства в психотерапевтических группах

Резюме

Сочетание других видов лечения с групповой психотерапией

Метафоры и переносы

Резюме

Глава 12. Выражение чувств в групповой психотерапии

Обзор эмоциональных проявлений в группе

Эмоциональное заражение

Феномен “козла отпущения”

Невербальная коммуникация

Расположение членов группы

Язык тела

Психотерапевтическое использование невербальной коммуникации

Сновидения в групповой психотерапии

Клинические примеры

Техники интерпретации сновидений в групповой психотерапии

Потребности психотерапевта

Чувства группового психотерапевта

Причины эмоциональных реакций психотерапевта

Психотерапевт
Подлинные человеческие отношения
Индуцированный аффект
Вызванные группой аффекты

Клиническая работа с аффектами психотерапевта

Резюме

Глава 13. Психотерапевтический процесс: клиническая иллюстрация

История группы и описание пациентов

История группы

Члены группы

Контекст

Встреча

Комментарии

Глава 14. Трудные группы и трудные пациенты

Трудные группы

Проблемы формирования группы

Роль группового развития в проблемных группах

Групповой процесс

Бодерлиновое и нарциссическое личностные расстройства

Бодерлиновые пациенты

Нарциссическое личностное расстройство

Психология “я” и нарциссические пациенты
Удаление пациентов из группы
Временное удаление
Постоянное удаление из группы
Неспособность или нежелание пациента соблюдать условия группового соглашения
Отсутствие результатов психотерапии
Слишком эффективная психотерапия
Аспекты контрпереноса

Глава 15. Ограниченные во времени психодинамические группы

История ограниченной во времени психотерапии
Ограниченная во времени групповая психотерапия
Задачи ограниченных во времени групп
Состав ограниченных во времени групп
Отбор пациентов и их подготовка к работе
Ведение ограниченных во времени групп
Роли лидера
Фокусы внимания психотерапевта
Контрперенос в ограниченных во времени группах
Проблемы развития ограниченных во времени групп
Терминация ограниченных во времени групп
Преимущества ограниченной во времени групповой психотерапии
Недостатки ограниченной во времени групповой психотерапии
Резюме

Глава 16. Терминация в групповой психотерапии

Исторический обзор развития представлений о терминации
Современные критерии терминации
Терминация в группах
Уровень развития группы
Уходы из группы на ранних этапах ее развития
Уходы из более зрелых групп
Типы терминаций
Неполное излечение
Завершенное лечение
Переживание терминации уходящим из группы пациентом
Переживание терминации групповым психотерапевтом
Терминация всей группы
Терминация ограниченной во времени группы
Терминации по причине отсутствия психотерапевта
Недоступность психотерапевта
Слишком маленькие группы
Резюме

Литература